标准号：T/TFZX 59-2025
标准名称：医疗机构医德医风考评指标体系指南
团体名称：四川天府新区质量技术协会
发布日期：2025年10月25日
实施日期：2025年11月01日
《医疗机构医德医风考评指标体系指南（T/TFZX59-2025）》的核心是建立标准化、差异化的医德医风考评机制，覆盖医疗机构全岗位人员，规范考评全流程并强化结果应用。
一、适用范围
适用对象：各级各类医疗机构的卫生专业技术人员、管理人员、后勤人员，以及学生、进修人员等受机构管理的社会从业人员。
核心用途：用于医德医风的系统性评价、考核与管理。
二、考评基本原则
客观公正：考评标准量化、程序规范，避免主观偏见与干扰。
科学规范：指标覆盖职业道德全维度，采用定量与定性结合的考评方法。
激励约束并重：设加分项与减分项，考评结果挂钩个人切身利益。
分类指导：按临床医技、行政后勤等岗位特点设计差异化指标。
持续改进：动态调整考评指标，适配行业发展与政策变化。
三、考评等级与计分规则
基础分值：基本标准分为80分，最终得分=80分+加分项总分-减分项总分。
考评等级：优秀（90分及以上）、良好（80-89分）、一般（60-79分）、较差（60分以下）。
等级限制：有扣分者不得评为“优秀”；扣分超10分不得评为“良好”；扣分达30分或触发“一票否决”，直接定为“较差”。
优秀比例：控制在考评总人数的10%-15%，同分者结合工作年限等综合评定。
一票否决：涵盖严重医疗责任事故、商业贿赂、泄露患者隐私等17类严重违规行为。
四、核心考评指标（通用维度）
共8项一级指标，总分80分，具体包括：
救死扶伤，全心全意为人民健康服务（10分）
尊重患者权利，保守医疗秘密和隐私（10分）
文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系（10分）
遵纪守法，廉洁行医（20分，核心重点）
因病施治，规范医疗服务行为（10分）
顾全大局，团结协作，和谐共事（10分）
严谨求实，提高专业技术水平（10分）
其他经医德医风管理委员会认定的事项
五、考评程序与要求
组织架构：由医疗机构医德医风管理委员会统筹，科室设考评小组负责日常评价。
实施流程：自我评价→科室评价→单位综合评价（结合日常检查、投诉举报等记录）。
结果处理：考评结果公示，被考评人可在15个工作日内书面申诉，复核结果为最终结论。
档案管理：建立个人考评档案，保存期限不少于10年。
六、考评结果应用
晋职晋级：近3年需有“优秀/良好”等级方可申报高级职称，“较差”者2年内不得晋级。
岗位聘用：“优秀”者竞聘优先，“较差”者可调整岗位或低聘。
绩效工资：“优秀”者系数上浮10%-20%，“较差”者下调30%-50%。
评先评优：“一般”者当年不得参评，“较差”者2年内不得参评。
执业注册：“较差”者可能被暂停执业，严重违规者可吊销执业证书。
教育培训：“一般/较差”者需参加专题培训或强制性培训。
七、岗位专项指标（附录核心内容）
临床医技人员：加分项含突发事件救治、公益活动、技术创新等；减分项含医疗差错、医保违规、服务投诉等；一票否决项聚焦医疗事故、病历造假等。
行政后勤人员：加分项含流程优化、志愿服务、工作创新等；减分项含工作失职、协作不力、违规采购等；一票否决项与临床医技人员一致。
起草单位：成都医学院第一附属医院、同济大学附属第十人民医院、天津中医药大学第一附属医院、福建中医药大学附属第二人民医院、四川擎天逐月科技有限公司、四川省医疗设计创新促进会医学人文发展研究中心、中山大学中山眼科中心、中南大学湘雅三医院、西安交通大学第二附属医院、西南医科大学附属医院、复旦大学附属上海市第五人民医院、邻水县人民医院、北京卫协医联国际医学研究院、上海健康医学院、河北医科大学第四医院、济南市人民医院、广西中医药大学第一附属医院、上海市嘉定区中心医院、上海医药卫生行风建设促进会、广西医科大学第二附属医院、天津市泰达医院、北京数字健康医学研究院、中国卫生健康信息与健康医疗大数据学会、同济大学附属妇产科医院、医联界（天津）会议服务有限公司、通辽安心医院
起草人：王新、钱明平、董娟、林静、侯军、周鹏、李鸿、李勇、包海峰、常维夫、赵晓娟、陈秀、胡淑贤、邱小娟、季刘洋、陈晓满、王洋、赵春燕、赵凯、姜周华、钟新兰、王遐静、陈淑雯、李奕璇、贾博、董恩宏、康石清、王姣、单英歌、胡龙军、苏平平、谢桂松、王亚莉、彭宽萍、冯晓丽、杜旭