标准号：T/CAIM 021-2024
标准名称：外踝韧带损伤的中西医结合治疗指南
团体名称：中国中西医结合学会
发布日期：2024-12-18
实施日期：2024-12-18
主要内容：踝关节是下肢重要的负重关节，由于解剖结构的独特性使其在运动过程中容易损伤。踝关节韧带损伤，俗称“踝关节扭伤 ”，发病率为四肢关节韧带之首。Colville 等报道 40%的运动损伤涉及踝关节，Nazarenko 等指出美国踝关节韧带损伤发生率约 200 万例/年。目前，全球骨关节科和运动医学专业的医务人员对踝关节韧带损伤的诊治均高度重视。踝关节韧带损伤主要发生在外踝部位，由于受损的韧带结构血供较丰富，愈合基础较好，因此经保守治疗后大部分患者预后满意，少数可出现踝关节不稳，甚至是创伤性关节炎。祖国传统医学所使用的治疗手段与药物在促进软组织损伤愈合方面，有着丰富的临床经验与显著疗效，其中在踝关节韧带损伤方面积累了大量救治经验，有必要进行总结、提炼形成指南，以更好地指导中西医结合治疗外踝韧带损伤。经保守治疗无效或者部分损伤较为严重的外踝韧带损伤患者需要手术治疗。近年来手术治疗踝关节韧带损伤取得了重要进展 。目前，在保守治疗和手术治疗两者间如何进行选择和规范，国家尚缺乏相应的诊治指南，对于非专业医生来说，有的处理存在较大争议，从而影响患者预后。为便于广大基层医务工作者掌握踝关节韧带损伤的诊治原则、进一步提升患者疗效，有必要重视踝关节韧带损伤的规范化诊治，总结制定外踝韧带损伤的中西医结合治疗指南。制定此指南目的，即通过汇聚国内外具备外踝韧带损伤治疗经验专家的观点，明确外踝韧带损伤的中西医诊断、治疗和预后判断，最终提高基层医务工作者处理外踝韧带损伤的救治水平，节约社会医疗资源。中国中西医结合学会骨伤科分会汇聚国内中西医结合的医生，其中运动医学专家组成员更是常规处理踝关节韧带损伤、且具有副高职称以上的高年资医生，因此，本治疗指南依托该学术组织来具体实施。在制定指南的过程中，我们的专家组成员包括两个部分：A 部分主要是擅长中医治疗的专家，B 部分主要是擅长手术治疗的专家。通过电子邮件协商函、电话或面对面交流的方式确认专家熟悉外踝韧带损伤的中西医治疗，并确定能够填写问卷和参会。最终确定参编专家组成员，然后在专家组的指导下组建指南制定工作组，马信龙和杨柳担任组长，段小军负责学术内容汇总。指南制定工作组进行相关文献初步检索、专家意见收集，将基层医生最关心的问题整理成问卷，以电子邮件方式将问卷发给专家。工作组多次召开会议，在集中阅读并获得大量相关文献证据支持的基础上，结合专家意见反馈表信息，形成外踝韧带损伤的中西医结合治疗指南初稿。参照 WHO 关于临床指南的指导，采用联合应用 Delphi 法和名义群体法的卫生服务适宜性测量法作为指南制定的基础方法。
起草人：马信龙