标准号：T/CAIM 011-2024
标准名称：急性非静脉曲张性上消化道出血中西医结合诊疗指南
团体名称：中国中西医结合学会
发布日期：2024-12-18
实施日期：2024-12-18
主要内容：急 性 非 静 脉 曲 张 性 上 消 化 道 出 血 （ Acute Non-var iceal Upper Gastrointestinal Bleeding，ANVUGIB） 指屈氏韧带以上消化道非静脉曲张性疾病引起的出血，其年发病率为（ 19.4-67.0）/10 万 [1]，是消化系统最常见的急症之一。最新的流行病学研究发现，我国 ANVUGIB 最常见的病因分别是消化性溃疡、上消化道恶性肿瘤、急性胃黏膜病变等[2] 。通过对近年来我国上消化道出血的流行病学趋势分析后发现，上消化道出血的发病年龄呈上升趋势；消化性溃疡出血比例下降，主要是十二指肠球部溃疡减少；高危消化性溃疡出血检出率增加，但总体病死率无明显下降， 内镜及介入诊治率更高，治疗措施更合理，止血措施效果更佳[2-4] 。近年来，国内外研究者从中医、西医的角度对 ANVUGIB 的病情严重程度评估、液体复苏、药物治疗、 内镜治疗、外科和介入治疗时机的选择、中医辨证论治等方面进行了深入研究，取得了较大的进展；且近年来陆续制订了多项中医、西医、 内镜行业共识或指南，但国内尚无中西医结合诊治指南，因此有必要建立中西医结合诊治指南以满足临床工作需要。为此， 以中西医临床关键问题（包括中西医结合诊治的要点问题）为导向，广泛征求消化科、中医脾胃科、外科、介入科与方法学等多学科专家意见，参照最新国内外颁布的 ANVUGIB 相关指南及共识，总结并汇聚中医诊治的临床经验、诊疗特色及西医相关领域专家的诊疗经验和研究成果；遵照循证医学原则，客观评价了近十余年来 ANVUGIB 中西医结合诊治证据，在进行文 献 评 价 及 GRADE （ Grading of Recommendations Assessment Development and Evaluation）系统评价当前最佳证据后，再通过多轮专家论证汇集群体经验和智慧，最终经工作组充分讨论，制订了有证据级别及推荐意见的《急性非静脉曲张性上消化道出血中西医结合诊疗指南》（以下简称：本指南）。本指南从临床诊治实际出发，详细介绍了急性非静脉曲张性上消化道出血的术语和定义、适用范围、病因病机、中西医结合诊断、治疗等方面内容。本指南突出中西医结合诊疗特色，坚持中西医并重，推动中医和西医相互补充、协调发展，力图展示国内外前沿学术内容， 以供脾胃科、消化科以及中西医结合相关科室医疗人员、医学院校从事中医药教育的教师和学生以及中医药科研机构相关人员参考应用。本指南的科学性、实用性和依从性等需要在临床实践中不断验证，根据临床实践反馈意见进行更新完善。
起草人：汪芳裕、魏玮、柏愚